본문 바로가기
아동심리 상담학

불안장애 아동의 치료와 상담

by primaverra 2023. 7. 6.

홍수법은 주로 불안이나 공포 등 정서적 문제행동을 소개하기 위해서 조건자극에 계속 노출하는 방법이다. 아동의 불안이나 공포반응은 환경 속에서 학습된 것이다. 그러므로 아동이 느끼는 공포와 불안의 대상과 상황에서 회피할 수 없도록 해서 조건화된 자극들을 제거하면서 그 결과로 불안과 공포를 감소 또는 소거하는 효과를 얻는 것이다. 이때 중간 정도의 불안 자극을 장시간 제시해야 하며, 아동의 불안이 완전히 소거될 때까지 계속해서 자극을 제시한다. 실제로 광장공포증이 있는 아동들은 실생활 속의 군중과 공공장소에 점진적으로 노출해서 치료하는 홍수 법을 사용한 결과 장기적인 효과가 있는 것으로 입증되었다. 모델링은 또 다른 노출 기법으로 목표 행동을 보다 효과적으로 발생·유지하기 위해서 아동이 두려워하는 상황이나 공포의 대상을 아무런 두려움 없이 상호작용하는 다른 사람의 행동을 관찰하게 함으로써 간접적으로 불안이나 공포를 제거하는 것이다. 모델링의 기법 중에는 아동이 모델을 관찰한 후에 모델과 함께 자신이 두려워하는 대상에게 점진적으로 접근하도록 하는 참여 모델링이 가장 효과가 큰 것으로 나타났다. 아동의 불안이나 공포가 무기력감이나 열등의식에 기초하고 있다고 가정한다면 자신감 훈련이나 주장훈련이 가장 적절하다. 그 예로 지나치게 소극적이거나 또는 대인 불안감 때문에 학급에서 발표하기를 두려워하기는 하는 아동에게 지속해서 주장훈련이나 자신감 훈련한다. 자신도 할 수 있다는 것을 여러 번 반복해서 말하게 하거나 글로 쓰게 한다. 때로는 행동 시연으로 자기 말이나 생각을 반복적으로 행동으로 표현하게 함으로써 아동의 열등감·무력감을 제거해서 자신감을 얻게 하는 방법이다. 토큰 경제적 방법은 보상물로 토큰 또는 증표를 만들어서 일정한 수량에 도달하면 돈이나 다른 보상으로 교환하여 아동이 원하는 것을 얻고, 하고 싶은 일을 하도록 하는 화폐경제의 원리를 응용한 것이다. 따라서 토큰 경제는 칭찬이나 관심·미소와 같은 사회적 강화와 돈 또는 음식과 같은 실질적인 보상 대신에 토큰을 사용하여 약속된 상을 얻도록 하는 방법으로 바람직한 행동을 인정해 주는 것만으로 별 효과가 없을 때 주로 사용한다. 그 예로 아동이 불안 및 공포 행동과 상반되는 바람직한 행동으로 혼자 자신 있게 무슨 일하거나 또는 무서움을 느끼던 장소에 갈 때 즉시 토큰으로 강화해서 문제행동은 벌하지 않으면서 문제행동의 감소를 유도하는 방법이다. 토큰으로는 동전이나 스티커·별표·딱지와 같은 물건이나 점수와 같은 상징적인 것도 사용될 수 있다. 토큰은 아동에게 자신이 좋아하는 것을 마음대로 사고 얻을 수 있는 교환가치가 부여되기 때문에 어떤 강화 자극보다 아동의 행동 조절에 매우 효과적이다. 행동 강화훈련법은 문제행동 수정 시에 동반되는 강화의 방법으로 문제행동을 제외한 불특정 다수의 행동을 집중적으로 강화한다. 즉 아동의 불안과 공포와 관련된 특정 문제행동 이외에 다른 행동에 대해서 칭찬이나 간식·토큰 등으로 집중적으로 강화함으로써 문제행동이 발생하는 기회를 체계적으로 줄이는 동시에, 적응행동에 대한 기회를 확대해서 목표 행동에 도달할 수 있도록 하는 기법이다. 형태주의 상담 장면에서 사용하는 직면은 내담자가 겉으로 표현하기 어려운 감정들을 직접 표출하게 함으로써 회피라는 방어를 깨고 장애를 극복하게 하는 상담 기술이다. 빈 의자 기법에서 상담자는 과거의 경험을 지금·현재로 불러와서 즉각적인 경험을 할 수 있도록 한다. 이 기법을 통해 아동이 자신의 현재 감정을 인식하고 행동을 검토할 기회를 제공해서 과거의 심리적 갈등을 제거하는 것이다. 아동은 자신이 사랑하는 사람에 대해서 양극성의 감정으로 분노와 증오를 느끼며 이를 인식하게 될 때 당황하게 된다. 또한 아동은 자신이 혐오하는 부분이나 부모가 비난하는 부분이 자신 안에 있다는 것을 수용하기 어렵다. 따라서 형태주의 상담에서는 아동의 내부에 존재하고 있는 양극성의 개념이 모든 사람에게 본성으로 내재하여 있다는 것을 이해시켜야 한다. 양극성을 훈련하기 위한 기법으로 토론과 미술·점토·신체 움직임. 콜라주·파이 등이 있다. 이와 같은 방법을 통해 자신의 부분에 대한 각성과 이해 및 수용이 높아짐에 따라 자아 각성과 자기결정의 능력도 향상하게 된다. 아동기 불안장애는 부모와의 관계가 불안하거나 가정불화가 있는 가족관계에서 발생하기 쉽다. 부모와 유아 사이에 작용하는 정서와 관련된 대화는 유아가 부정적인 정서를 표현할 때 더욱 잘 표현하며, 또한 부모는 기쁨이나 행복과 같은 유아의 긍정적인 정서보다는 슬픔·두려움·분노와 같은 부정적인 정서에 더 민감하게 반응하는 경향이 있다. 따라서 아동의 불안장애 상담은 가족에 기초한 접근방법이 지지받고 있다. 가족 상담을 받은 불안 장애아동의 거의 70%가 추후 상담에서 어떤 불안장애의 증상도 발견되지 않았다. 가족과의 상호작용. 정서 조절. 의사소통·문제해결과 같은 요인에 초점을 맞춘 가족 상담은 아동의 불안장애를 개선하는 한편, 장기지속성의 효과도 높았다. 놀이치료는 억압된 감정으로부터 자유롭게 됨으로써 외상을 통제할 수 있게 되며, 긍정적 정서를 갖게 함으로써 자아 고양의 효과를 얻을 수 있다. 놀이를 통한 감정의 정화와 함께 심신의 이완을 촉진해서 자기 능력에 대한 욕구를 자극함으로써 자아존중감을 형성한다. 놀이는 발달상의 공포와 불안을 극복하게 함으로써 성장과 발달을 촉진한다. 이처럼 놀이는 아동의 자연적인 표현 매체의 기능이 있기 때문에 감정적인 이완과 정화뿐만 아니라 아동기의 스트레스와 발달의 압력으로부터 자유롭게 되면서 심리 내면의 갈등과 불안·공포 등의 정서를 극복하고 개선할 수 있는 심리치료의 효과가 있다 아동은 자신이 가지고 있는 심리적인 문제를 현실에서의 적응 놀이를 통해 자연스럽게 외부로 표출하면서 감정 해소와 함께 정상적인 기능을 회복할 수 있게 되는 것이다. 음악치료는 음악이 인간의 정서에 미치는 영향을 고려해서 치료자와 내담자의 음악적 관계를 통하여 내담자의 심리적 문제와 갈등 상황을 회복·개선하는 심리치료의 한 방법이다. 특히 음악감상은 신체적 이완과 함께 스트레스로 인해 야기되는 부정적인 감정의 유입을 차단해서 기분을 환기하는 치료적 기능이 있다.

 

 

 

 

 

 

'아동심리 상담학' 카테고리의 다른 글

우울증 아동의 상담  (0) 2023.07.07
아동기 우울증  (0) 2023.07.07
불안장애 아동의 원인과 상담  (0) 2023.07.06
불안장애  (0) 2023.07.06
배설장애  (0) 2023.07.06