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아동심리 상담학

말더듬 상담

by primaverra 2023. 7. 12.

아동은 언어발달의 단계로 소리의 조화에 익숙해지고 어려운 조합의 발음을 하기 위해 많은 연습과 인내를 해야 하는 시기를 거치게 된다. 대부분의 아동은 이러한 언어발달 시기를 자연스럽게 넘기게 된다. 그러나 때로는 이 시기가 길어지고 힘들어하면서 처음 한 발음을 몇 번씩 되풀이하고 음정을 지나치게 연장하는 것, 또는 부적절한 발음이 첨가되는 말더듬증의 문제로 의사소통의 곤란을 겪게 된다. 일반적으로 언어활동이 왕성한 3~4세를 전후해서 시작되며, 5세경에 최고조에 달한다. 말 더듬은 남아가 여아보다 3배 정도 더 많다. 아동의 말 더듬은 대부분 심리적인 문제와 연결되어 있기 때문에 회복될 수 있다고 본다. 그 이유는 5세 이전에 말을 더듬는 아동은 80%가 학교에 들어갈 나이가 되면 말을 더듬지 않기 때문이다. 말더듬증의 문제행동은 언어로 의사소통이 가능해지는 3세 전후에 심하게 아동의 말을 교정하거나 강요해서 아동이 말하는 즐거움을 저지당한 경험이 있는 경우에 아동이 말하는 것을 고통스럽게 느끼게 되면서 출현하게 된다. 아동이 말을 잘하려고 할수록 정서적으로 긴장하고, 동시에 더듬는 증상은 더욱 심해지게 된다. 최근에는 말더듬이의 주원인으로 가족 특성을 강조하면서 유전적 요인에 주목하고 있다. 그 예로 말을 더듬는 성인의 뇌 영상 검사에서 이들이 말을 할 때 언어 구가 있는 뇌의 좌반구보다는 우반구를 더 많이 사용하는 것으로 밝혀졌다. 기질적으로 발음기관에 전혀 결함이 없고, 다른 사람의 말을 이해할 수 있음에도 불구하고 사람이나 장소를 가려서 말을 하지 않는 현상이다. 집에서 또는 가까운 특정인 몇 사람을 제외하고는 입을 다물고 말을 하지 않기 때문에 선택적 함묵증이라고 한다. 아동의 함묵증은 유치원이나 학교에서 말을 하지 않기 때문에 문제가 되지만, 가정에서는 말을 잘하기 때문에 부모는 별문제로 생각하지 않게 된다. 함묵증은 사람에 대한 저항과 거부로서 자신을 개방하기를 원하지 않고 내면을 감추기 위한 것이다. 따라서 아동기 함북의 원인은 말하려는 충동이 약하고 자신감의 결여 및 정서적 불안과 저항 등 주로 심리적 요인으로 보고 있다. 함묵증은 아동이 나이가 들면서 저절로 증상이 없어지기도 하지만, 문제가 되는 것은 함북이 사회성을 획득해야 하는 중요한 시기에 장기간 지속되는 경우이다. 따라서 아무런 치료도 하지 않고 아동이 스스로 말할 때까지 기다리는 것은 상태를 더욱더 악화시켜서인지 및 사회성 발달에 막대한 지장을 줄 수 있다. 언어발달에 장애가 있거나 지능의 저하로 인해 말을 못 하는 아동은 연령을 고려해야 한다. 그러나 3~5세의 정상 아동이 일반적인 의사소통을 하지 못한다면 그 원인이 무엇인지 파악해야 한다. 아동이 정확한 언어를 사용해서 의사소통하기를 기대한다면, 먼저 부모나 교사의 언어표현이 정확해야 한다. 아동에게 말을 할 때 아동의 눈을 보고 침착하고 부드러운 태도를 천천히 정확한 발음과 표현방식을 사용하고, 아동이 이해한 것을 확인한 후에 무슨 말을 했는지 다시 해 보도록 요구한다. 이처럼 아동이 자신이 한 말에 흥미와 자신감을 갖고 의사소통을 할 수 있도록 돕기 위한 상담으로는 인지 상담. 부모 상담. 행동주의 상담. 집단상담 등이 있다. 인지 상담은 교사나 상담자가 아동에게 올바로 말하는 것을 강요하기보다는 먼저 아동과의 상호관계가 잘 유지될 수 있도록 관심을 보이면서 주위 환경을 편안하게 조성하는 것이 중요하다. 아동을 학습활동에 참여시킬 때는 언어적 지시보다 놀이나 활동을 통해 다른 아동과 친숙해질 수 있도록 한다. 아동이 활동에 흥미를 보이면 언어적 접근을 시도한다. 아동이 말하는 것을 유도하기 위해서 교사나 또래 아동들이 말하는 것을 기대하고 있다는 사실을 전달해야 하며, 아동이 말을 할 때 즉시 관심과 칭찬으로 강화한다. 또한 자신이 원하는 것을 말을 통해 얻을 수 있다는 것을 알게 하기 위해서 자신의 요구를 말로 표현했을 때 아동이 원하는 것을 제공해서 말의 가치와 효과를 이해할 수 있도록 한다. 아동이 어휘가 제한되어 있기 때문에 말을 하지 않으려고 하는 경우에는 어휘를 확장하고 새로운 단어 사용을 용이하게 하기 위한 체계적인 방법을 계획한다. 책이나 단어 게임. 그림 카드. 잡지와 같은 아동에게 적합한 방법들을 이용해 개별적으로 또는 소그룹으로 언어활동에 접근하도록 한다. 또한 만약 단음절로만 말을 한다면 언어적 표현을 넓히도록 격려하고, 필요하다면 한 문장의 모델을 제시하고 그것을 반복연습 시킨다. 그리고 부모나 교사가 아동의 요구를 들어주기 전에 아동이 자기가 원하는 것을 정확하게 말할 것을 일관성 있게 기대한다면 좀 더 자발적으로 언어사용을 할 수 있게 된다. 부모가 아동의 언어 문제에 대해 걱정하거나 불안해할 경우에 아동의 불안과 긴장이 증가하면서 더 말을 더듬거나 안 하게 된다. 그러므로 부모 상담의 기초는 아동이 말을 할 때 느끼는 압력을 제거하는 것이다. 의사소통의 문제를 가지고 있는 아동 중에는 기질적인 것을 제외하고 대체로 가족 간의 문제가 있거나 아동과 부모와의 관계에서 친밀감과 애정이 결여되어 있는 경우가 많다. 또한 부모가 아동이 말하는 것을 무시하거나 지나치게 간섭해서 자기 스스로 말하는 즐거움을 저지당한 경험이 많은 아동은 다른 사람들이 자기 말을 이해하지 못한다고 생각하고 두려워하면서 말을 더듬거나 안 하게 된다. 그러나 때로는 아동들은 자신이 말할 필요성을 느끼지 못하기 때문에 말을 안 할 수도 있다. 그 예로 영유아기 동안 모든 욕구가 부모·조부모·형제자매 및 그 밖의 다른 사람들에 의해서 예견되고 충족되었던 아동은 말할 필요성과 기회가 없었기 때문에 말을 안 하는 것이다. 따라서 부모 상담을 통해 부모들이 아동의 언어학습과 수정에 참여해서 아동이 자신의 요구를 언어로 표현하도록 격려하고 올바른 언어생활과 함께 수용적인 양육 태도로 아동의 정확한 의사소통을 촉진한다.

 

 

 

 

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