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아동심리 상담학

함묵증 상담

by primaverra 2023. 7. 13.

A는 다른 아동에 비해 유난히 작은 체격에 말이 없는 10세의 여자 아동으로 수업 시간이나 쉬는 시간에도 혼자 앉아서 손장난하면서 놀기만 할 뿐 다른 아동들과 어울리지 않는다. 또한 말을 이해하고 할 수 있음에도 불구하고 교사나 친구들이 말을 걸어도 눈만 깜박일 뿐 침묵으로 일관하고 있다. 학습활동 시간에도 구경만 할 뿐 학습준비물을 가져오지 않고 발표·쓰기. 셈하기. 실험 및 조별 활동 등에도 전혀 참여하지 않는다. 태어날 때부터 체중미달이었으며, 아기 때에도 자주 아팠다. 부모의 외국 유학으로 인해 할머니 손에서 자랐으며, 이때 주변에 비슷한 또래가 없어서 주로 집에서 혼자서 놀았다. 부모의 유학 기간이 길어지면서 5세 때 부모와 함께 미국으로 가게 되었다. 이때 할머니와 떨어지지 않으려고 심하게 울었으며, 부모와의 관계에서 매우 위축된 모습이었다. 부모의 말에 의하면 미국에 가서 또래 아이들과 어울려도 말을 하지 않았으며, 한국에서 가져간 만화 비디오만 보려고 했다. 부모는 이러한 모습을 외국의 새로운 문화에 적응하지 못하는 것이라고 생각하고 2년 만에 한국의 초등학교에 입학시키기 위해 이모 집으로 다시 보내졌다. 현재는 부모가 유학에서 돌아와 함께 살고 있다. 하지만 집에서도 할머니 이외에는 거의 말을 하지 않으며, 엄마가 강제로 말을 시키면 피한다고 한다. 이는 영유아기에 부모와 신뢰감을 형성하고 또래들과의 상호작용을 통해 사회성을 발달시켜야 할 나이에 여러 곳을 전전하면서 언어 및 대인관계 발달에 실패한 아동에게 신체적·정서적·사회적으로 올바로 성장할 수 있도록 부모를 포함해서 전문 상담이 요구되는 사례이다. 성격이 지나치게 내성적이고 소극적이어서 대인관계에 문제가 있거나 또는 열등감이나 자신감의 부족으로 의사를 표현하거나 주장하지 못하는 아동, 또한 성격이 급하고 충동적이며 주의가 산만해서 다른 사람의 말을 주의 깊게 듣지 못하는 아동에게 자기 생각을 말로 천천히 정확하게 표현하게 하기 위한 훈련 방법이 자기암시 훈련법이다. 먼저 자기암시의 방법으로 '나는 말을 천천히 정확하게 할 수 있다'라는 말을 계속 반복하게 해서 자기암시를 한 후에 간단한 발표를 하도록 한다. 도중에 말을 다시 더듬거나 빨라지면 말하는 것을 멈추고 다시 훈련을 반복해서 자신의 언어를 통해 행동을 통제하면서 말하는 행동과 함께 자신감을 훈련하는 방법이다. 자기 관찰법은 아동에게 평상시 자신의 말더듬증 행동의 원인과 횟수를 스스로 기록하게 해서 그것에 대한 결과와 함께 문제의 원인을 정확하게 인식시킨다. 또한 집단에서 아동이 말 안 하고 혼자 있는 모습들을 촬영해서 다시 아동들이 자신감 있게 발표하는 모습과 비교해 보도록 한다. 아동이 자신의 문제를 발견한 후에 수정할 수 있는 훈련 방법과 계획을 세운 후에 실천한 내용을 자세하게 기록하도록 하고, 잘 진행되는 경우에는 칭찬과 격려로 보상해서 행동을 강화한다. 토큰 경제법은 아동과 함께 목표 행동을 정해 놓고 말을 다음이지 않고 정확하게 자기표현을 할 때마다 그 보상으로 토큰을 하나씩 주거나 게시판에 별을 붙이도록 한다. 모인 토큰과 증표의 수를 확인해서 결과를 알도록 하고, 모은 숫자에 따라 아동이 원하는 것을 보상물로 제공한다. 아동의 말하는 시간과 더듬는 횟수를 줄여가면서 새로운 보상물로 대체해서 목표 행동이 유지되도록 한다. 정서적으로 불안정하거나 스트레스에 민감해서 쉽게 긴장하는 아동에게 정기적으로 신체적 근육 이완훈련이나 심상 훈련을 시켜서 천천히 당황하지 않고 말을 하도록 하는 방법이다. 아동이 발표하거나 말하려고 할 때 긴장하거나 불안해하면 먼저 신체적 이완훈련을 통해 경직된 전체 근육을 풀어 주면서 심리적 안정을 얻게 한다. 아동이 편안해지면 말을 하도록 하고, 다시 긴장하면 반복훈련을 통해서 말하는 상황에서 불안을 느끼지 않도록 한다. 처음에는 부모나 교사와 함께 훈련하고, 나중에는 아동 스스로 기장하거나 불안할 때 혼자 할 수 있도록 한다. 권리박탈이란 먼저 기한을 정해 놓고 그때까지 아동이 말을 더듬지 않고 정확하게 의사 표현을 하도록 약속한 다음에 아동이 가장 하고 싶어 하는 것을 할 수 있도록 권리를 제공한다. 아동이 그 약속을 지키면 원하는 일을 할 수 있도록 특권을 주고, 만일 지키지 않는 경우에는 주어진 특권을 하나씩 또는 전부 박탈해서 아동이 자신의 권리를 되찾기 위해 문제행동을 중단하게 하는 방법이다. 체계적 둔감 법은 집에서 가족하고는 말을 잘하는 아동이 장소와 사람을 가려서 말을 안 하는 선택적 함묵증인 경우에 불안이나 두려움을 느끼는 가장 높은 순서를 정한 후에 제일 낮은 단계부터 서서히 불안을 제거해서 아동이 낯선 사람과 함께 편안함의 대상인 엄마나 가족과 있게 해서 아동이 편안한 상태에서 자기의 의사 표현을 할 수 있도록 한다. 그다음에는 낯선 상황에서 엄마와 함께 대화하는 방식으로 아동의 두려운 감정을 서서히 하나씩 제거해서 혼자 어디에서나 다른 사람과 말을 할 수 있도록 단계별로 훈련한다. 집단생활이나 또래 간의 접촉이 부족해서 아동의 어휘가 제한되어 있거나, 또는 자신감 부족으로 말을 하지 않을 수도 있다. 아동이 말하는 것을 격려하기 위해 먼저 소집단활동부터 참여시킨다. 아동이 잘 적응하면 서서히 집단활동에 참여시키거나 또는 학급회의 진행을 맡도록 해서 다른 아동과 말을 해야만 되는 상황을 조성한다. 이때 목표는 아동의 사고를 자극하는 것이 아니라 하도록 자극하는 것이다. 먼저 간단한 대화를 시작하면서 질문에 대답하도록 하고, 아동이 상황에 맞추어서 잘 따라오게 되면 많은 칭찬과 격려로 자신감을 강화하면서 말하는 시간과 기회를 늘려나간다. 인지발달에서 가장 중요한 사고와 언어의 발달은 상상으로부터 시작된다는 아동들의 생각과 지식을 상상의 세계로 표현하는 그림은 아동의 언어발달에 중요한 기능을 한다. 아동은 그림을 그리기 전에 인지적 기능을 활성화하는 사고 과정을 거친 후에 자신이 가지고 있는 다양한 정보를 활용하여 작품을 구성하게 된다. 또한 미술은 아동에게 접근해 갈 수 있는 가장 친밀하고 저항감이 없는 통로이다. 따라서 놀이 활동이나 언어적 활동에 참여할 수 없는 아동들에게 미술 활동은 자신을 표현할 유일한 기회를 제공하며, 또한 자유롭게 자기 잠재력과 창의성을 발휘할 수 있기 때문에 의사소통 능력 및 문제해결 능력 발달에 필수적인 심리치료의 도구로 사용되고 있다.

 

 

 

 

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